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一場地震看大企業賑災哲學
撰文＝呂俊儀 （圖片來源／台積電）
花蓮7級強震，不少大企業慷慨解囊宣佈捐款，但每一次災難發生後，各大企業高喊捐款金額數字，成了另類的捐錢比賽，以這次花蓮賑災中央政府與地方政府互喊撥款金額，更不難看到救災政治學的醜陋一面。
花蓮地震如今進入災後重建階段，仍有企業公布提供資金援助，但回顧這次企業對賑災的反應，不免感受如過往的數字競賽又再次浮現，但也有如台積電、聯發科採較務實的送暖方式，不把錢掛在嘴邊，反而讓災區民眾更暖心，一場地震，再次看出企業賑災哲學。
大企業踴躍捐款，然後呢？
俗話說，「有錢好辦事」，捐款救災絕對是必要，也最直接，但捐款送暖背後，常常伴隨不少負面質疑聲，排除捐款抵稅，捐出的善款用在何處？有沒有實際幫助到災民？都是企業捐款後很在意的事情。
這次花蓮強震後3天，來自社會各界捐款就已逼便宜團購近10億元，其中，企業更是慷慨解囊，為善不落人後，根據統計，這次科技業捐款超過千萬的公司，包括鴻海董事長郭台銘與集團合計1.2億元，花蓮人的和碩董事長童子賢與公司合計4500萬元，其他包括日月光、億光、聯發科、中華電、緯創、仁寶、大同捐款也都達千萬元。
金融業方面，國泰金捐款3000萬元、9大公股行庫捐贈2100萬元，證券期貨機構與富蘭克林投顧/富蘭克林華美投信各分別捐助2000萬元，富邦金、永豐金、台新金、玉山金、上海商銀、中華開發/中壽等同樣也達千萬元；傳產業的台塑企業捐助5000萬元，遠東集團3000萬元，正隆、統一、華紙、和泰、信義房屋、華航、全聯、新光三越等，捐款金額都有1000-2000萬元間。
台積電救災讓「愛在需要時」
事實上，近年企業逐漸重視企業社會責任（CSR），對於重大天災的災難救助，不但「宣佈」比速度，捐款「金額」等等都有不少眉眉角角。這次地震發生後，宏碁在隔日一早就先透過新聞稿發佈捐款消息，算是較早拋磚引玉的企業之一，但除了捐款，從921、88風災之後所累積的救災經驗，更有大企業轉向以更務實的作法。
台積電3、4年前在高雄氣爆中的救災實務，被社會各界引為佳話，當時董事長張忠謀說，「台積電在921地震、88風災時捐了很多錢，但1年後發現捐款還沒用完，受捐單位也不知道如何用錢」，「捐錢的企業捐完之後就覺得盡完責任，但能夠出點力加上錢花在刀口上，這樣最好。」
這次花蓮地震發生後，台積電、鴻海等指標企業，並非在第一時間有救災動作，引起網民閒言閒語，但實際上，這是對企業文化不夠了解。張忠謀夫人、台積電慈善基金會董事長張淑芬在地震發生後55小時，連告知張忠謀醫生都沒有，就先赴現場了解災民需求，評估台積電能協助之處。
12日台積電宣佈3階段計畫，由於不少災民傳出缺水問題，果不其然，台積電以自家因應缺水很有經驗的做法，立即調派10部水車，並注意到台積電做公益最關注的老人問題，派遣搬運工協助清理家園。
農曆年後，台積電將仿效高雄氣爆的心靈輔導營，帶領災區兒童離開災區；還要協助修補受損的房舍。災後復原上，除公司同仁募款，也邀集國際半導體產業協會（SEMI Taiwan）會員企業，及供應鏈企業一同參與。至於長期計畫，台積電說明觀光產業並非台積電專業，但會投入資源協助重建花蓮觀光。
企業救災文化哲學大不同
與台積電一樣關注災區學童的還有聯發科，聯發科透過基金會提撥專款幫助受災孩子及在學學生，未來2年學費及學習雜支等費用，董事長蔡明介還加碼捐助災民住宿費用。另外，郭董在愛心嘉年華上親自站台義賣產品，還加碼捐款金額，初衷也都是要幫助災民。
企業捐款賑災需不需要「敲鑼打鼓」，見仁見智，不過以CSR的角度來思考，投入的每一分資源、金錢，能不能創造出倍數的社會價值才是重點。這次花蓮地震，再次看到台積電、聯發科等企業從自身所長發揮急難救助的效率，當然，如電子品牌廠商提供產品免費檢修、換新等協助，壽險/產險業啟動應變機制，甚至不少企業捐助自家產品物資，種種做法，看出企業文化與救災哲學大不同。
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部分負擔改定率制 分級醫療恐破功
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】台灣健保不能再「吃到飽」！健保署研議看診部分負擔由「定額制」改為「定率制」，民進黨立委林靜儀4日受訪時強調，法律本來就規定是定率制，唯有落實分級醫療才能做好第一線把關；台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光則認為，定率制可能讓小病到大醫院看診付更少的錢，反而使分級醫療破功，建議應依家戶總所得訂出部分負擔的「天花板」，避免一次增加民眾太多負擔。
台灣健保花小錢就能做各種檢查，常被詬病「吃到飽」，健保署研議將實施23年的看診部分負擔由「定額制」改為「定率制」，盼能減少醫療資源浪費。健保署表示，為避免影響經濟弱勢及重症患者就醫權益，目前還在研議，沒有上路時間表。
民進黨立委林靜儀指出，依據健保法第43條規定，部分負擔原本就是採「定率制」，也就是每次就醫都得依照醫療費用比率計算應繳費用，手術、檢驗做得越多，或是藥品越貴，部分負擔就越高，但健保23年前倉促上路，為了減少民眾負擔，才放寬採用「定額制」收費，沿用至今。
「每次只要談到回歸定率制，就會有人出來抗議，擔心影響經濟弱勢或重症患者就醫權利，這些都是胡扯。」林靜儀強調，有重大傷病卡的病患本來就免收取部分負擔，也不是分級醫療要求的「經轉診才能進醫學中心就診」的對象。
「至於經濟弱勢病患，他們最需要的不是到台大看病，而是受到基層醫療體系的照顧，若他們需要轉診到大醫院，再透過分級制度協助轉診。」林靜儀強調，分級醫療的目的在於「回歸就醫標準」，讓基層醫療做第一線把關，與病患弱不弱勢無關。
但定率制也可能讓分級醫療破功，醫改會副執行長朱顯光認為，一般輕症患者到醫學中心看門診的診察費，現行收取定額部分負擔是「平均門診費用840元的50%」，也就是420元，不論輕、重症都付相同的錢，「但若採定率制計費，未來一般感冒到大醫院看診，可能只要付更少的錢」，他擔憂，若輕症患者到大醫院看診費用減少，變相鼓勵民眾往醫學中心跑，反而會壓縮重症病患的醫療資源，更與分級醫療的精神背道而馳。
朱顯光說，要回歸定率制，技術上沒有太大問題，但必須有配套措施，例如國外的做法是讓65歲以上老人、某些慢性病患或學生族群等，可以免收門診部分負擔，他建議台灣應依家戶總所得訂出部分負擔的「天花板」，即一年醫療費用繳交上限，避免一次增加民眾太多負擔，反而有病不願意就醫。
「因此，與其從消費者端考慮部分負擔要定率還是定額，從供給者面控管財務效果較佳。」朱顯光說，「目前健保給付採論量計酬，也就是醫師看越多門診、開越多藥，就能拿越多健保給付，建議可改成論人數或醫療品質計酬，只要醫院能讓病人越快恢復健康、小病不變大病，就可領越多健保給付，進而減少醫療浪費。」
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